ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России оказывает медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС в городе Москве по территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, для иногородних граждан — в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
За счет средств ОМС специализированная медицинская помощь предоставляется пациентам, застрахованным в системе ОМС в объеме, определенном территориальными программами обязательного медицинского страхования г. Москвы, и на условиях, предусмотренных заключенными договорами ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России со страховыми медицинскими организациями, на предоставление медицинской помощи в рамках утвержденных решениями постоянно действующих Комиссий по проведению согласования и корректировке объемов медицинской помощи МГФОМС планов-заданий.
Ветераны боевых действий имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию во внеочередном порядке.
Медицинская помощь за счет средств ОМС оказывается специалистами по профилю «дерматология» амбулаторно и в рамках планового лечения в стационарных условиях (дневной и круглосуточный стационары).
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация граждан
Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.
Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.
Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
Медицинские организации организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином, исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 5 к Программе.
По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение.
При наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации. При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.
Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин), включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 6. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).
Исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также порядок их работы.
В целях приближения к месту жительства, работы или учебы гражданина профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинские организации формируют выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады медицинские организации за 7 календарных дней информируют страховые медицинские организации, в которых застрахованы граждане, подлежащие диспансеризации и проживающие в месте выезда медицинской бригады. Страховые медицинские организации в свою очередь не менее чем за 3 рабочих дня информируют всеми доступными способами застрахованных лиц, проживающих в месте выезда медицинской бригады, о дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, направляя сведения о ходе информирования в территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации также осуществляют мониторинг посещения гражданами указанных осмотров с передачей его результатов территориальным фондам обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют мониторинг хода информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц, проживающих в месте выезда, а также осуществляют сбор данных о количестве лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, результатах проведенных мероприятий и передают агрегированные сведения Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации в случае работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
В случае выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по данному случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, а при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Результаты указанных экспертиз направляются в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения и принятия мер реагирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В организации оказания медицинской помощи по программе ОМС ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России руководствуется:
-
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
-
Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
-
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»
-
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи»
-
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 «Об утверждения порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной медицинской системы»
- Стандартами и профильными клиническими рекомендациями
- Уставом учреждения
Порядок обращения граждан по программе ОМС:
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по программе ОМС осуществляется по направлению врача-дерматовенеролога медицинского учреждения государственной формы собственности.
При обращении в ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России по программе ОМС пациенты обязаны предоставить следующие документы:
- Направление в ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России на бесплатную госпитализацию (форма 057/у из поликлиники по месту прикрепления)
- Оригинал полиса медицинского страхования
- Паспорт
В случае отсутствия данных документов или одного из них регистратор обязан отказать в оказании медицинской услуги по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Порядок обслуживания граждан в клинико-диагностическом центре при обращении на консультацию по программе ОМС
Консультативный прием граждан по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи проводится по предварительной записи в регистратуре учреждения или по телефонам call- центра, регистратуры. При обращении граждан в день консультации в учреждение визит необходимо осуществлять за 20 минут до начала приема. Регистрация пациентов осуществляется в окне № 1 регистратуры, обозначенном вывеской «регистрация пациентов по программе ОМС».
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является подписание информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Консультативный прием обратившихся граждан проводится врачом-дерматовенерологом в клинико-диагностическом центре. Продолжительность консультации составляет 30 минут. По окончании приема врач выдает заключение с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения пациента, содержащее информацию о необходимом плановом обследовании и/или лечении. При отсутствии показаний для проведения лечения в условиях дневного или круглосуточного стационаров ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России по программам оказания специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной медицинской помощи граждане проводят лечение в медицинском учреждении, направившем на консультацию в ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России.
При наличии показаний для проведения лечения в условиях дневного или круглосуточного стационаров ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России по программам оказания специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной медицинской помощи необходимы следующие документы:
-
Направление на госпитализацию ф. 057/у, заверенное личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
- Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства
- номер полиса обязательного медицинского страхования
- СНИЛС (при наличии)
- код диагноза основного заболевания по МКБ-10
-
наименование медицинской организации в которую направляется пациент — ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России
- контактный телефон медицинской организации
- Выписка из истории болезни (амбулаторной карты)
- Копия паспорта (страница с личными данными, страница с пропиской)
- Копия страхового полиса (с двух сторон)
- Копия СНИЛС (пенсионное страхование)
- Общий анализ мочи – сроком не более 3 недель
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, холестерин, креатинин, глюкоза, триглицериды, билирубин прямой, мочевина, белок общий) – сроком не более 3 недель
- ИФА на сифилис – сроком не более 6 месяцев
- Кровь на ВИЧ – сроком не более 6 месяцев
- Кровь на маркеры гепатитов В и С – сроком не более 6 месяцев
- ЭКГ (для пациентов старше 50 лет) – сроком не более 3 недель
- Флюорография – сроком не более 1 года
- ПЦР-тест на COVID 19 – сроком не более 3 дней
- Консультация терапевта/УЗИ органов брюшной полости – сроком не более 3 месяцев
- Консультация эндокринолога/УЗИ щитовидной железы, гормон ТТГ – сроком не более 12 месяцев
- Консультация офтальмолога – сроком не более 12 месяцев
- Консультация гинеколога/УЗИ органов малого таза – сроком не более 1 месяца
- Сведения о профилактических прививках против кори или серологическое исследование крови – определение IgG
- Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства
- При наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний – выписка из амбулаторной карты пациента, с заключением терапевта о возможности нахождения в специализированном узкопрофильном стационаре. Пациенты с тяжелой соматической патологией, в момент обострения основных соматических заболеваний в стадии декомпенсации на лечение не принимаются!
Дату госпитализации необходимо согласовывать с и.о. зав. отделением клинической дерматологии Пугнер Анной Степановной по тел. 8-499-785-20-86
Адрес стационара ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России: 107006, Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 2, 2 этаж