Оказание медицинской помощи по программе ОМС
ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России оказывает медицинскую помощь по программе ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, для иногородних граждан — в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
За счет средств ОМС специализированная медицинская помощь предоставляется пациентам, застрахованным в системе ОМС в объеме, определенном территориальными программами обязательного медицинского страхования г. Москвы и Московской области, и на условиях, предусмотренных заключенными договорами ФГБУ «ГНЦДК» со страховыми медицинскими организациями, на предоставление медицинской помощи в рамках утвержденных решениями постоянно действующих Комиссий по проведению согласования и корректировке объемов медицинской помощи МОФОМС и МГФОМС планов-заданий.
Медицинская помощь за счет средств ОМС оказывается специалистами по профилю: дерматология амбулаторно и в рамках планового лечения в стационарных условиях (дневной и круглосуточный стационары).
В организации оказания медицинской помощи по программе ОМС Центр руководствуется:
- Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
- Федеральным законом от 29.11.2010 №
326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»,
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 г. «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи»,
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г., «Об утверждения порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной медицинской системы»,
- стандартами и профильными клиническими рекомендациями,
- Уставом учреждения.
Порядок обращения граждан по программе ОМС:
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по программе ОМС осуществляется по направлению врача дерматовенеролога медицинского учреждения государственной формы собственности.
При обращении в ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России по программе ОМС, пациенты обязаны предоставить следующие документы:
- Направление в ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России (форма
057-у). - Оригинал полиса медицинского страхования.
- Паспорт.
В случае отсутствия данных документов или одного из них, регистратор обязан отказать в оказании медицинской услуги по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Порядок обслуживания граждан в Клинико-диагностическом центре при обращении на консультацию по программе ОМС.
Консультативный прием граждан по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи проводится по предварительной записи в регистратуре учреждения или по телефонам call- центра, регистратуры. При обращении граждан в день консультации в учреждение визит необходимо осуществлять за 20 минут до начала приема. Регистрация пациентов осуществляется в окне № 1 регистратуры, обозначенного вывеской «регистрация пациентов по программе ОМС».
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является подписание информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Консультативный прием обратившихся граждан проводится врачом-дерматовенерологом в Клинико-диагностическом Центре. Продолжительность консультации составляет 30 мин. По окончании приема врач выдает заключение с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения пациента, содержащее информацию о необходимом плановом обследовании и/или лечении. При отсутствии показаний для проведения лечения в условиях дневного или круглосуточного стационаров Центра по программам оказания специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной медицинской помощи граждане проводят лечение в медицинском учреждении, направившем на консультацию в Центр.
При наличии показаний для проведения лечения в условиях дневного или круглосуточного стационаров Центра по программам оказания специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной медицинской помощи необходимы следующие документы:
- Направление на госпитализацию ф. 057/у, заверенное личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
- Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства;
- номер полиса обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (при наличии);
- код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
- наименование медицинской организации в которую направляется пациент — ФГБУ «ГНЦДК» МЗ РФ;
- контактный телефон медицинской организации;
- Выписка из истории болезни (амбулаторной карты);
- Паспорт — подлинник;
- Страховой полис (действующий) — подлинник;
- Флюорографию (не более годичной давности);
- ЭКГ (с расшифровкой, не более 10 дневной давности);
- Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- Биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи (давностью не более 7 дней на момент госпитализации );
- При наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний — выписка из амбулаторной карты пациента, с заключением терапевта о возможности нахождения в специализированном узкопрофильном стационаре. Пациенты с тяжелой соматической патологией, в момент обострения основных соматических заболеваний в стадии декомпенсации на лечение не принимаются!
- Дату госпитализации необходимо согласовывать с и.о. зав. отделением клинической дерматологии Каппушевой Индирой Алиевной по тел.
8-499-785-20-39; - Адрес стационара ФГБУ «ГНЦДК» МЗ РФ: 107006, Москва, ул. Короленко д.3 стр. 6, 4 этаж, каб. 409