Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем"

Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".

Государственный контракт от 6 сентября 2010 года №К-14-ФЦП/97-1 на выполнение работ по теме: "Развитие системы мониторинга изменчивости и контроля качества возбудителей инфекций, передаваемых половым путем".


В отчетном периоде в систему мониторинга были включены 46 специализированных лечебно-профилактических учреждения дерматовенерологического профиля в субъектах Российской Федерации: Архангельская область, Астраханская область, Брянская область, Вологодская область, Владимирская область, Иркутская область, Калужская область, Красноярский край, Кемеровская область, Краснодарский край, г. Москва (2 учреждения), Мурманская область, Нижегородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Пензенская область, Приморский край, Пермский край, Забайкальский край, Псковская область, Рязанская область, Республика Татарстан, Республика Башкортостан, Республика Мордовия, Республика Тыва, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Коми, Удмуртская Республика, Ростовская область, Свердловская область, Самарская область, Ставропольский край, Саратовская область, г. Санкт-Петербург, Тамбовская область, Тюменская область, Томская область, Чувашская Республика, Челябинская область, Иркутская область, Белгородская область, Ульяновская область, Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Саха (Якутия).

Вновь включенные в систему мониторинга лечебные учреждения 5 субъектов Российской Федерации, (Иркутская область, Белгородская область, Ульяновская область, Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Саха (Якутия) были обеспечены методическими материалами по выполнению стандартных методов выделения и идентификации N. gonorrhoeae, методов консервации и транспортировки:
  • Стандартные операционные процедуры по транспортировке и доставке клинического материала и выделенных культур возбудителя гонореи (СОП № ГОН 001/03);
  • Стандартные операционные процедуры по забору клинического материала у пациентов с подозрением на гонококковую инфекцию СОП № ГОН 002/04;
  • Стандартные операционные процедуры по проведению видовой идентификации возбудителя гонореи сборник стандартных операционных процедур СОП № ГОН 003/04, СОП № ГОН 004/04, СОП № 005/04);
  • Стандартная операционная процедура по методам определения чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам. (СОП № ГОН 006/03).
В условиях вышеуказанных 46 специализированных лечебно-профилактических учреждений из биологического материала пациентов с диагнозом "гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта", "гонококковая инфекция верхних отделов мочеполового тракта" была выделена 691 культура N. Gовonorrhoeae. Все чистые культуры штаммов N. gonorrhoeae были помещены в пробирки типа эппендорф с крио-средой и помещены в специальные холодильные камеры, обеспечивающие хранение материалы при температуре -20°C -70°C. На каждую выделенную культуру N. gonorrhoeae был заполнен "Микробиологический паспорт выделенного штамма возбудителя гонореи". Все биологические образцы, собранные в условиях 46 специализированных лечебно-профилактических лабораторий были, доставлены в Центральную лабораторию Государственного научного центра дерматовенерологии, где все образцы были проверены на чистоту и правильность идентификации с использованием биохимических тестов.

В результате проведенных исследований из общего числа полученных культур было выделено 407 жизнеспособных штаммов N. gовonorrhoeae, что составило 58,9% от общего числа полученных культур. После проведения видовой идентификации все 407 жизнеспособных штаммов N. gовonorrhoeae были помещены в национальную Российскую коллекцию штаммов, генетического материала и клинических образцов возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, где им обеспечиваются условия для сохранения при температуре - 700С.

В Центральной лаборатории все 407 культур штаммов Neisseria gonorrhoeae были оценены по следующим параметрам:
  • степень чувствительности Neisseria gonorrhoeae (количественные значения минимальных подавляющих концентраций) к пенициллину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, тетрациклину, азитромицину и спектиномицину результаты por-типирования на основании данных определения нуклеотидных последовательностей por генов;
  • наличие генетических детерминант, определяющих устойчивость Neisseria gonorrhoeae к бета-лактамам, фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам и спектиномицину.
В результате проведенных исследований выявлен высокий процент штаммов Neisseria gonorrhoeae, не чувствительных к пенициллину (72,4%), тетрациклину (68,5%) и ципрофлоксацину (56,2%), что позволило подтвердить данные ранее рекомендации о недопустимости применения пенициллина, тетрациклина и ципрофлоксацина для терапии гонококковой инфекции на территории Российской Федерации. Отмечено возрастание процента штаммов N.gonorrhoeae, не чувствительных к спектиномицину (16,7%) и азитромицину (15,3%). Отмечена значительная вариабельность показателей между Федеральными округами Российской Федерации, что позволило дать дифференцированные рекомендации по выбору препаратов для лечения гонококковой инфекции.

На основании приведенных данных, включающих результаты исследования чувствительности штаммов N.gonorrhoeae полученных из разных Федеральных округов Российской Федерации в 2010 году и в предыдущие годы проведения мероприятия, для терапии гонококковой инфекции на территории Российской Федерации сделаны рекомендации по применению антимикробных препаратов, также даны рекомендации по применению препаратов выбора для лечения гонококковой инфекции.

В результате сравнительного изучения штаммов N. gonorrhoeae молекулярно-генетическими методами на протяжении 2005 - 2010 г.г. было:
  • установлена генетическая гетерогенность N. gonorrhoeae с преобладанием штаммов, относящихся к PIB-серовару, ассоциированному с антибиотикорезистентностью;
  • определены маркеры устойчивости N.gonorrhoeae к антимикробным препаратам: пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину и спектиномицину;
  • выявлено преобладание числа мутантных штаммов N. gonorrhoeae с хромосомно-опосредованным механизмом развития мутаций к пенициллину и тетрациклину над "дикими";
  • отмечено появление штаммов N. gonorrhoeae, резистентных к спектиномицину и азитромицину.