Разработаны новые клинические рекомендации по крапивнице для взрослых и детей

Российским обществом дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) совместно с Российской ассоциацией аллергологов и иммунологов и Союзом педиатров России разработаны новые клинические рекомендации для диагноза «Крапивница» (возрастная группа – взрослые/дети).

Клинические рекомендации утверждены Научно-практическим советом Минздрава России и размещены в свободном доступе в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава «Рубрикатор КР» (cr.minzdrav.gov.ru).

В Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава можно ознакомиться с действующими клиническими рекомендациями по всем специальностям, включая дерматовенерологию и косметологию. На сайте доступны полные тексты действующих клинических рекомендаций. Поиск работает по названию нозологии.

Крапивница – группа заболеваний, характеризующихся развитием волдырей, ангиоотеков или того и другого вместе. Крапивница – это дерматоз, сопровождающийся появлением волдырей на коже и слизистых оболочках. Под термином «крапивница» объединяется целая группа заболеваний с образованием волдырей различной этиологии и патогенеза, протекающих остро и хронически, имеющих различный прогноз и исход.

Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15-25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК). Распространенность острой крапивницы составляет 20%, среди детского населения – 2,1-6,7%, при этом острая крапивница у детей встречается чаще, чем у взрослых. Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) поражает до 0,5-5% населения, женщины болеют чаще мужчин. По данным систематического обзора и метаанализа, ХК у взрослых в общей популяции составляет 0,7 и 1,4% соответственно, у детей до 15 лет – до 1,1%.

Продолжительность заболевания у взрослых составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении 20 лет. Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как гигантская крапивница, или ангиоотек, или отек Квинке.

Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ, некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов). Причиной развития крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

С клиническими рекомендациями по крапивнице можно ознакомиться по ссылке:

https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/264_2

Гражданин Республики Чад с недавно подтвержденным врачами ГНЦДК диагнозом «Лепра» поступил в стационар Сергиево-Посадского филиала ГНЦДК и проходит курс терапии

С учетом клинической картины заболевания, эпидемиологического анамнеза, по результатам проведенного исследования методом микроскопического исследования (бактериоскопия) – соскоб со слизистой носа и скарификаты кожи в местах поражения, – а также методом патологоанатомического исследования (гистология) с окраской по методу Циля-Нильсена выявлены кислотоустойчивые палочковидные микобактерии лепры, и пациенту выставлен окончательный диагноз: «Лепра, многобактериальная форма. Лепроматозный тип. Активная форма. Осложнение: Специфическая полинейропатия».

Пациент госпитализирован в Сергиево-Посадский филиал ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России (СПФ ГНЦДК) и получает лечение в стационарных условиях в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России № 1681н от 29.12.2012.

СПФ ГНЦДК – это специализированное лечебно-профилактическое учреждение и организационно-методический центр по борьбе с лепрой, задачами которого является обеспечение профессионального ухода за больными, находящимися на стационарном лечении. В СПФ ГНЦДК пациентам оказываются все виды специализированной медицинской помощи, проводятся мероприятия по профилактике лепры, организуется амбулаторное лечение больных по месту жительства, проводится тщательное диспансерное наблюдение за пациентами, состоящими на учете, и контактными лицами.

Лепра продолжает оставаться проблемой для мирового здравоохранения. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 200 тысяч новых случаев заболевания лепрой, и показатель этот не имеет тенденции к снижению в эндемических по лепре странах (Индия, Индонезия, Бирма, Бразилия, большинство стран Центральной и Южной Африки и др.).

В России с начала 80-х годов прошлого столетия в результате активного внедрения комбинированной терапии и целого комплекса профилактических противолепрозных мероприятий – борьбы с лепрой на государственном уровне, диспансеризации больных и контактных лиц, их превентивного лечения, проведения санитарно-просветительной работы – удалось добиться резкого снижения заболеваемости до спорадических случаев.

Однако и в условиях спорадической заболеваемости лепрой необходимо добиваться ограничения роста числа заболевших путем эффективного обследования «групп риска», повышения в этом процессе роли диспансеризации на основе активного раннего выявления, где основой является настороженность врачей специализированных учреждений дерматовенерологического профиля в отношении пациентов, прибывших из эндемичных по лепре регионов, а также пациентов с длительно протекающими дерматозами, не поддающимися терапии.

Полноценное и качественное оказание медицинской помощи по дерматологии зачастую невозможно без комплексного, междисциплинарного подхода и без участия врачей других специальностей: аллергологов, иммунологов, эндокринологов, онкологов. Хороший дерматолог не просто назначает лечение — он должен проанализировать причину возникновения заболевания. В выявлении причины заболевания и в назначении наиболее эффективного лечения дерматологу могут помочь специалисты смежных областей медицины.

В консультативно-диагностическом центре ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России ведет амбулаторный прием врач аллерголог-иммунолог.

Осуществляются консультации по следующим заболеваниям:

✅ Крапивница
✅ Рецидивирующие ангиоотеки
✅ Атопический дерматит
✅ Аллергический и ирритантный контактный дерматит
✅ Бронхиальная астма
✅ Аллергический риноконъюнктивит
✅ Лекарственная аллергия
✅ Пищевая аллергия
✅ Анафилаксия
✅ Инсектная аллергия

На базе ГНЦДК возможно проведение диагностических мероприятий:

✅ Спирометрия (при необходимости с бронходилатационным тестом);
✅ Провокационное тестирование индуцированных форм хронической крапивницы (холодовой, тепловой, дермографической, замедленной от давления, аквагенной);
✅ Аллергообследование (определение специфических IgE, а также аллергокомпонентная диагностика);
✅ Дифференциальная диагностика крапивницы и заболеваний со сходной клинической картиной (при необходимости проведение биопсии кожного лоскута);
✅ Исследование иммунограммы и гуморального иммунитета при наличии клинико-анамнестических показаний.

Также проводятся:

✅ Консультирование перед оперативными/диагностическими вмешательствами;
✅ Подбор рекомендаций по пищевым ограничениям, гипоаллергенному быту, изменению образа жизни при различных нозологиях;
✅ Динамическое наблюдение с оценкой уровня контроля пациентов с бронхиальной астмой;
✅ Разработка плана лечения и обучение ургентной терапии неотложных состояний.

Лазерный аппарат Icoone Laser позволяет моделировать контуры тела всего за несколько процедур. Действие аппарата направлено на восстановление общего состояния организма, запускает активную работу лимфатической и кровеносной систем, повышает процессы оксигенации в тканях, восстанавливает эластичность мышц.

В аппарате Icoone Laser используется два вида излучения – лазерное и светодиодное, комбинация которых позволяет добиваться быстрых и сфокусированных результатов после процедур, а набор медицинских программ дает возможность индивидуально составлять программы для каждого пациента. Аппарат имеет 40 индивидуальных программ для женщин и 35 программ для мужчин.

Преимущество процедур на аппарате Icoone Laser:

• -Подходят для ежедневного применения

• -Адаптированные манипулы для любого типа кожи

• -Возможность обработки маленьких и труднодоступных участков (веки, кисти рук)

• -Видимые результаты после первого сеанса

• -Безболезненные процедуры

• -Коррекция рубцовых изменений кожи (в том числе стрии (растяжки))

• -Возможность проведения процедур беременным пациенткам, после первого триместра беременности, исключая воздействие на область живота

• -Коррекция целлюлита

• -Восстановление пациентов после полостных операций

• -Коррекция мышечных спазмов

• -Процедуры максимально комфортные и расслабляющие в процессе проведения.